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– Proff. Giancarlo Isaia y Enzo Medico, de la Universidad de Turín, sobre el posible papel preventivo y terapéutico de la vitamina D en el tratamiento de la pandemia de COVID-19
Condensed by Hernan Valenzuela at Minapim: La presentación clínica y epidemiológica de la pandemia de coronavirus es ciertamente muy anómala y, en busca de posibles factores contribuyentes o factores de riesgo específicos, el Prof. Giancarlo Isaia, profesor de geriatría y presidente de la Academia de medicina de Turín, y el profesor. Enzo Medico, profesor titular de histología en la Universidad de Turín, también siguiendo las recientes recomendaciones de la Asociación Dietética Británica, profundizó el papel que podría desempeñar la falta de vitamina D, que en Italia afecta a una gran parte de la población, especialmente a los ancianos.
Por lo tanto, surgieron algunos datos que, resumidos en un documento, que ya se presentaron a los miembros de la Academia de Medicina de Turín, se consideraron muy interesantes. En él, los autores sugieren a los médicos, en asociación con las medidas preventivas generales bien conocidas, que garanticen niveles adecuados de vitamina D en la población, pero sobre todo en aquellos que ya están infectados, en sus familiares, en el equipo de salud, en personas mayores frágiles, huéspedes en hogares de ancianos. , en personas bajo un claustro y en todos aquellos que, por diversas razones, no están adecuadamente expuestos a la luz solar.
Además, también se puede considerar la administración de la forma activa de vitamina D, calcitriol, por vía intravenosa en pacientes con COVID-19 y con una función respiratoria particularmente deteriorada.
Estas indicaciones se derivan de numerosas evidencias científicas que mostraron:
1.a) Un papel activo de la vitamina D en la modulación del sistema inmune.
2.b) La asociación frecuente de hipovitaminosis D con numerosas enfermedades crónicas que pueden reducir la esperanza de vida en los ancianos, especialmente en el caso de la infección por COVID-19.
3.c) Efecto de la vitamina D en la reducción del riesgo de infecciones respiratorias de origen viral, incluidas las causadas por coronavirus.
4.d) La capacidad de la vitamina D para neutralizar el daño pulmonar causado por la hiperinflamación.
Además, los primeros datos preliminares recopilados actualmente en Turín indican que los pacientes con COVID-19 tienen una prevalencia muy alta de hipovitaminosis D. La compensación de esta amplia deficiencia de vitaminas se puede lograr principalmente mediante la exposición a la luz solar tanto como sea posible. balcones y terrazas, comer alimentos ricos en vitamina D y, bajo supervisión médica, tomar preparaciones farmacéuticas específicas.
El estudio que se presentó:
Con referencia a medidas útiles para combatir los efectos de la pandemia de coronavirus, creemos que es apropiado llamar la atención sobre un aspecto de prevención, menos conocido por el público en general, la hipovitaminosis D cuya compensación, en asociación con las medidas preventivas generales bien conocidas, podría ayudar para superar este momento difícil.
Basado en numerosas evidencias científicas y consideraciones epidemiológicas, parece que es necesario obtener niveles plasmáticos adecuados de vitamina D, sobre todo, para evitar numerosas patologías crónicas que pueden reducir la esperanza de vida en los ancianos, pero también para determinar una mayor resistencia. a la infección por COVID-19 que, aunque con menos evidencia científica, puede considerarse probable.
Esta compensación se puede lograr principalmente con la exposición adecuada a la luz solar y luego comiendo alimentos ricos en vitamina D (la Figura 1 muestra los diez alimentos en los que está más presente) y, finalmente, con la ingestión de preparaciones farmacéuticas específicas, Siempre bajo supervisión médica.
Esta recomendación es útil para la población en general, pero es particularmente significativa para las personas ya infectadas, sus familiares, personal de salud, personas mayores frágiles, huéspedes en hogares de ancianos, mujeres embarazadas, personas en las instalaciones y todos aquellos que, por diversas razones , no están adecuadamente expuestos a la luz solar. Además, la administración aguda de calcitriol por e.v. en pacientes con COVID-19 con función respiratoria particularmente deteriorada
Presencia de vitamina D
– Un arenque de 45 µg – Una caballa de 19.5 µg – Un filete de lubina de 16.5 µg
– Una docena de anchoas 16.5 µg – Un jurel pequeño 4.4 µg
– La mitad del plato de champiñones chiodini 4.2 µg – Salmonete rojo 2 µg
– Un puñado de hongos shitake secos de 1.1 µg – Huevo 0.9 µg
– Un pequeño 0,5 µg de tofu –
Ingestión diaria recomendada de vitamina D para la población adulta 15 µg
Incluso si no hay un acuerdo completo entre las diferentes sociedades científicas, podemos considerarlas aceptables en la población general por encima de 20 ng / ml, mientras que en los ancianos sería apropiado alcanzar al menos 30 ng / ml. La vitamina D puede ser sintetizada por la piel, debido al efecto de la radiación ultravioleta emitida por la luz solar, que determina la conversión del 7 deshidrocolesterol en Colecalciferol, o se puede encontrar en la comida.
Una vez producido a partir de la piel o tomado con alimentos, el colecalciferol sí se acumula en el tejido adiposo para ser liberado gradualmente y se encuentra con dos hidroxilaciones sucesivas, el primer hígado (25 OHD) y el segundo en el riñón, con la producción de su forma activa (1). -25 OH2 D3 o calcitriol) que luego, al unirse a receptores específicos, actúa sobre diferentes tejidos con un mecanismo hormonal. Durante el invierno, los niveles de colecalciferol se reducen significativamente, debido a la menor radiación solar y al agotamiento de las reservas acumuladas durante el verano: por esta razón, en febrero / marzo existe un mayor riesgo de escasez.
Síntesis de vitamina D3 por exposición al sol y a los alimentos. Por Allison Clark y Núria Mach
La vitamina D se sintetiza a partir de la exposición al sol o el consumo de alimentos ricos en vitamina D. Los rayos ultravioleta B del sol a frecuencias entre 280 y 320 llegan a la piel, donde el 7-deshidrocolesterol se convierte en pre-vitamina D3 y luego se isomeriza en vitamina D3. o colecalciferol.
La proteína de unión a la vitamina D facilita la entrada de vitamina D3 en el lecho capilar dérmico. A la derecha de la figura, la vitamina D2 ingerida (ergocalciferol) de los alimentos o suplementos se incorpora a los quilomicrones, que ingresan al sistema linfático y a la sangre.
Una vez en el torrente sanguíneo, la vitamina D2 y la vitamina D3 viajan al hígado, donde la enzima citocromo P450 hidroxila las dos formas de la vitamina a 25 (OH) D3. Luego, CYP27B1 hidroxilo más 25 (OH) D3 en forma activa de vitamina [1.25 (OH) 2D3] en los riñones.
A diferencia de D2 u otros metabolitos de vitamina D, la vitamina D3 es la forma activa de vitamina D que se une al receptor de vitamina D (VDR), ubicado en unos 30 tejidos diferentes. El VDR activado se une a los elementos sensibles a la vitamina D (VDRE) para formar un heterodímero, que puede regular directa o indirectamente la expresión de ~ 3% de los genomas de ratones y humanos.
Fuentes: Giancarlo Isaia y Enzo Medico, Universidad de Turín
Fronteras en inmunología Allison Clark y Núria Mach
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